Внематочная беременность, также именуемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яичка в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим ухудшением. Признаки на ранешних сроках внематочной беременности не имеют специфичных признаков.
Внематочная беременность появляется в итоге нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это быть может соединено с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неприемлимые либо малопродуктивные сокращения мускулы), нарушением подвижности ресничек, которые выстилают маточную трубу либо обструкцией (атрезией) маточной трубы в итоге предшествующего воспаления/оперативного воздействия.
Возможность этого отягощения составляет 1/100 и почаще встречается у дам в возрасте от 25 до тридцать лет. Признаки эктопического зачатия возникают в первом триместре, и, обычно, ничем не различаются от обычной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животике, увеличение чувствительности молочных желез). Это нередко вызывает сложности в резвой диагностике и начале исцеления.
Как было упомянуто до этого, причина внематочной беременности — некорректная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. При подобном положении верное развитие зародыша и беременность полностью не совместимы. А также, эмбрион, прогрессирующий в неверном месте, повреждает стены маточной трубы либо яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в обилии) может грозить жизни дамы.
Кровотечение в случае внематочной беременности обычно появляется меж 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки схожей гинекологической патологии, незамедлительно вызовите скорую помощь.
Что означает, внематочная беременность и почему она возникает? На просьбу ответить, почему зародыш развивается не в том месте, докторы отвечают: время от времени это случается, поясняя, что не постоянно можно найти верный источник трудности.
Конкретной предпосылкой обычно являются аномалии фаллопиевых труб, которые были вызваны болезнями, воспалениями либо операциями. Внематочной беременности способствуют подобные причины, как:
- хирургия маточной трубы;
- поствоспалительные изменения стены фаллопиевой трубы;
- установка ВМС;
- прошедшая эктопическая беременность (10-кратное повышение риска);
- эндометриоз;
- хламидийная зараза;
- исцеление бесплодия при помощи вспомогательных способов репродукции;
- возраст старше тридцать пять лет.
Есть противоречивые информацию о воздействии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние анализа демонстрируют, что современный тип ВМС не наращивает возможность эктопического зачатия.
Признаки и признаки внематочной беременности
Если зародыш не попадает вовнутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине либо шее матки, то появляются признаки, обычные для каждой беременности, подобные как:
- аменорея (отсутствие менструаций);
- общее чувство плохого самочувствия, незначимое увеличение температуры;
- отечность и увеличение чувствительности в молочных железах;
- боль в животике, в особенности в области яичников (обычно, с одной стороны в месте крепления плодного яичка).
Из-за признаков, обычных для обыкновенной беременности, диагностика внематочной осложнена, в особенности на начальном этапе, когда даже тест приблизительно в пятьдесят процентов случаев дает хороший результат.
Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно продемонстрировать пребывание плодного яичка. Если этого не видно, доктор должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ. Основываясь на этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на начальном этапе и найти, верно ли оно развивается. Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.
Если всё хорошо, бета-ХГЧ должен умножаться в течение двух суток. В случае эктопического зачатия это повышение случается медлительнее. Если повышение бета-ХГЧ через двух суток составляет наименее шестьдесят шесть процентов, тогда диагноз внематочной беременности больше возможен.
Признаки внематочной беременности после ЭКО
Клиническая картина на исходных сроках не различается от правильного зачатия. Возникают подобные признаки как:
- отсутствие менструации;
- болезненность груди при пальпации;
- изменение вкусов, смена настроения.
Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Возникает соответствующая клиническая картина:
- Боли. Дама сетует на возникновение болевого синдрома, почаще острого характера с локализацией в области правого либо левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в санузел.
- Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — основной признак эктопической беременности.
Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:
- обильным вагинальным кровотечением;
- понижением кровяного давление;
- снижением температуры тела;
- бледнота кожных покровов, головокружением.
Такие признаки являются следствием внутреннего кровотечения, требуется незамедлительная перевозка в клинику.
Как домашний тест указывает отягощение беременности?
Указывает ли тест внематочную беременность? На теоретическом уровне “да”, но нужно учесть некоторые моменты.
При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным приблизительно в пятьдесят процентов-семьдесят процентов случаев, так как действие домашнего теста основано на обнаружении пребывания бета-ХГЧ в моче.
Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Потому, при обнаружении 2-ух полосок и пребывание специфичных признаков эктопической беременности, которые были описаны выше, следует изучать наличие патологии осеменения.
Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови еще надежнее. Если при УЗИ в матке нет зародышей, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность.
Стоит отметить, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две калоритные полосы либо одна колоритная, иная наименее выраженная.
Принципиально выделить качество тестов, которые используются для диагностики беременности в домашних критериях. Принципиально выбирать ультрачувствительные испытания, с точностью итогов 99,9 %. Гинекологи рекомендуют прибегать к использованию уже издавна зарекомендовавших себя тестов германского бренда «FRAUTEST». Докторы отмечают их высшую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию остальных, больше дорогих тестов для нахождения беременности.
Как по ХГЧ найти внематочную беременность?
ХГЧ (полное заглавие хорионический гонадотропин) — гормон, который вырабатывается организмом дамы для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет неповторимую роль, так как на него оказывает влияние особенный процесс — развитие ранешней беременности.
Внимание! Если беременность развивается подабающим образом, бета-ХГЧ возрастает на шестьдесят шесть процентов через двое суток и на 114% через трое суток. Позднее сосредоточение этого гормона возрастает незначительно медлительнее.
Как может быть по ХГЧ найти эктопическую (внематочную) беременность? Для начала изучит бета-ХГЧ и нормы беременности (зависимо от гестационного возраста, который был рассчитан с первого дня последней менструации):
- Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
- Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
- Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
- Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
- Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл
Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) значит, что дама не беременна. Выше 5 мМЕ / мл значит беременность.
При этом, при невысоком уровне бета-ХГЧ у беременной дамы изучается выкидыш либо внематочная беременность. Кроме того быть может индикатором провальной процедуры экстракорпорального осеменения.
Терапевтические методы решения трудности: все об операции при внематочной беременности
Если внематочная беременность установлена на ранешних сроках, когда зародыш добивается менее 3 см, отсутствуют небезопасные результаты, нет риска разрыва либо кровоизлияния, применяется медикаментозное исцеление. Даме назначают Метотрексат в форме введений.
Лечущее средство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и употребляется в качестве цитостатического продукта — нарушает рост и развитие эмбриона. Внедрение этого медицинские препараты имеет некоторые незапланированные последствия. Могут показаться боли в животике, конъюнктивит, стоматит, желудочно-пищеварительные расстройства.
Продукт владеет тератогенным действием, потому в течение 3 месяцев после приема лекарственного препарата дамам следует применять противозачаточные способы.
Медикаментозная терапия назначается пациенткам у каких сосредоточение бета-ХГЧ в крови не превосходит 3000 ед / л.
Через 12 недель после завершения медикаментозного исцеления дама обязана пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).
Продуктивность медикаментозной терапии составляет восемьдесят пять процентов.
Если нет времени для введение лекарственных препаратов, к примеру, в условиях завышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.
Оперативное исцеление быть может консервативным либо радикальным и зависит от степени повреждения органа, в каком гнездился зародыш.
- Консервативное исцеление заключается в удалении лишь эмбриона, развивающегося в неверном месте (почаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
- При радикальном лечении орган, в каком размещен зародыш удаляется. Данная манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).
Хирургическое исцеление может проводиться методом:
- Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, дальше вводится особая трубка и удаляется зародыш.
- Лапаротомии. Операция производится традиционным методом — методом разрезания брюшной стены скальпелем. Назначается при широких повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.
В текущее время желаемым способом хирургии является лапароскопия. Процедура дозволяет уменьшить пребывание в стационаре и существенно уменьшить период излечения.
Одним из затруднений (возникающих у пять процентов оперированных дам вне зависимости от хирургической техники) является:
- долгое сохранение болевого синдрома;
- формирование спаечного процесса;
- вагинальное кровотечение.
Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостающем понижении гормона следует изучать неудачное исцеление. В данном случае дама подвергается последующей операции либо фармакологической терапии Метотрексатом.
Сколько стоит операция по ликвидации внематочной беременности? Цена оперативного воздействия зависит от тяжести патологического процесса, также необходимости резекции органа. Например, стоимость лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.
Помните! Терапия этого отягощения проводится под серьезным врачебным присмотром. «Домашние» процедуры малопродуктивны и могут быть небезопасны для здоровья и жизни!
Чем небезопасна внематочная беременность: результаты и угрозы
Внематочная беременность является суровой неувязкой — она может представлять опасность не лишь для здоровья дамы, да и для её жизни. В случае трубного расположения зародыша случается повреждение фаллопиевой трубы, следовательно, вероятен её разрыв. Одновременно случается повреждение больше больших кровеносных сосудов и развивается кровотечение в область живота.
Чем еще быть может небезопасна внематочная беременность? Внематочная беременность угрожает бесплодием и неверным размещением следующих зародышей при зачатии.
Пренебрежение признаками внематочной беременности и её несвоевременное обнаружение приводит к тому, что зародыш повсевременно вырастает и занимает больше места, что может привести к разрыву яичника либо маточной трубы.
Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к доктору и УЗИ, чтоб своевременно выяснить о беременности и удостовериться, что все развивается верно.
