Опухоль Вильмса или нефробластома – это злокачественное новообразование, поражающее одну или обе почки. Данное заболевание встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 15 лет, причем независимо от пола ребенка. Впервые в 1899 году симптомы онкозаболевания описал немецкий врач Макс Вильмса, именем которого и была названа опухоль.
Опухоль Вильмса: классификация
Как любой онкозаболевания, опухоль Вильмса у детей имеет несколько стадий развития:
- опухоль развивается непосредственно внутри капсулы почки;
- опухоль прорастает через капсулу, но не дает метастазов;
- прорастание опухоли сквозь капсулу с появлением метастазов в лимфатических сосудах;
- выявления метастазов в других органах, например в печени, легких, мозге и костях;
- поражение обеих почек.
Опухоль Вильмса: симптоматика
На начальных стадиях развития опухоли симптомы не проявляются. Наблюдается общее недомогание: слабость, снижение веса, потеря аппетита, держится субфебрильная температура. При исследовании крови обнаруживается повышенное СОЭ и дефицит железа.
.
На более поздних стадиях прощупывается новообразование в животе, которое не дает болевых ощущений. Боли, как правило, появляются в случае прорастания опухоли в печень или диафрагму. При достижении больших размеров опухоль сдавливает кишечник, в результате чего появляется кишечная непроходимость. У 10-15% больных детей проявляется макрогематурия – появление крови в моче. У более 50% детей повышается артериальное давление (от 110-140 до 90-110 мм рт ст.)
Появление любых симптомов, перечисленных выше, может стать причиной экстренного визита к врачу.
Опухоль Вильмса: диагностика и лечение
Если врач подозревает опухоль Вильмса у детей, он назначает комплексное обследование, включающее:
- УЗИ брюшной полости;
- рентгенограмма;
- почечная артериография;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ);
- экскреторная урография;
радиоизотопное сканирование на выявление метастазов в организме.
тактика лечения заключается в проведении хирургического лечения, а также радио — и химиотерапии. На поздних стадиях проводится агрессивная медикаментозная терапия препаратами винбластин, винкристин, доксирубіцином, 5 фторурацил. Детям младше 2 лет проводится нефрэктомия (удаление почки) с последующим регулярным обследованием каждые 3 мес. в течение 2 лет.