Домой Развитие ребенка Желтуха у новорожденных: причины, симптомы, лечение, последствия

Желтуха у новорожденных: причины, симптомы, лечение, последствия

11
0

Жовтяниця у новонароджених: причини, симптоми, лікування, наслідки

Через три дня после того, как ребенок родился, его кожа иногда приобретает желтоватый оттенок. Это проявление такого явления, как желтуха у новорожденных. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Виды желтухи

Фактически послеродовая желтуха встречается двух видов, которые отличаются причиной ее возникновения: физиологическая и патологическая желтуха. Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию. Так и патологическая желтуха вызывается разными факторами.

  • Физиологическая или неонатальная желтуха встречается у 75% детей, которые родились доношенными и здоровыми. Она вызвана увеличением количества желтого пигмента (билирубина) в крови малыша.
  • Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выведением его из крови.
  • Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и влияет на нее свое токсическое действие.
  • Гемолитическая желтуха один из видов патологической желтухи. Она вызвана нарушением состава крови, например резусом-конфликтом или групповой несовместимостью матери и плода.
  • Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.
  • Причины желтухи у детей

    Желтый цвет кожи ребенка и белков глаз придает вещество билирубин. Он образуется при разрушении эритроцитов и выводится из здорового организма печенью. Сразу после рождения у ребенка разрушается некоторая часть эритроцитов с особым гемоглобином. Такие эритроциты нужны были плоду, а во внешнем развитии надобность в них отпадает.

    Уровень билирубина в составе крови повышается. Этот билирубин называется свободным и он не растворяется в воде. Согласно его выведения с мочой невозможно. Переводом билирубина в растворимое состояние и выводом из организма занимается печень. Ее клетки после рождения ребенка работают в первые дни с низкой скоростью. Вывод желтого вещества из организма замедлен. К десятому дню работа печени нормализуется, и физиологическая желтуха у новорожденных проходит бесследно.

    Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

    • несовместимость группы крови;
    • резус-конфликт;
    • вирусное поражение печени;
    • генетические нарушения обмена веществ;
    • наследственные заболевания;
    • гормональные нарушения;
    • механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

    ться ярко-желтого, почти лимонного цвета.

    Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

    Симптомы патологических видов желтухи проявляются так же в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

    • изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
    • через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
    • желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
    • возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет
    • помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

    Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

    • кал обесцвечен;
    • моча имеет темный цвет;
    • невольно появляются синяки;
    • прослеживается увеличение печени и селезенки;
    • общее самочувствие ребенка ухудшается.

    Лечение желтухи

    Главным средством лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красителя (билирубина). Кормление младенца по первому требованию — вот лучшее лекарство от желтухи.

    Статья О Грудном вскармливании

    Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи — фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

    Жовтяниця у новонароджених: причини, симптоми, лікування, наслідки

    лампа для лечения желтухи

    Во время проведения фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

    Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин D. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

    При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

    Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов, ультразвукового исследования. Иногда нужна консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

    При лечении желтухи применяют различные виды терапии:

    • Противовирусное.
    • Антибактериальная.
    • Желчегонная.
    • Дезинтоксикационная.
    • Иммунная.

    Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

    Последствия перенесенной желтухи

    Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

    Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полного или частичного паралича, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет наиболее тяжелые последствия.