Домой Уход за ребенком Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб

114
0

   Непрохідність маткових труб К наиболее сложно диагностируемым случаев женского бесплодия можно отнести бесплодие, причиной которого является непроходимость маточных труб. Восстановление нормальных репродуктивных функций при этом заболевании, так же требует сложного лечебного процесса. В зависимости от причин вызвавших заболевание, этот тип бесплодия можно разделить на трубное и перитонеальное. Первое вызвано анатомно-функциональным расстройствам маточных труб, а второе – спаечными процессами, которые происходят в органах малого таза.

Причинами нарушения функциональности маточных труб могут быть различные гормональные расстройства, такие как гипофункция, дисфункция или поликистоз яичников, а так же нарушения нормального функционирования надпочечников. Все эти процессы являются следствием острых или хронических воспалительных процессов и нарушение кровоснабжения органов малого таза. К перитонеальной форме бесплодия могут вести ранее перенесенные операции матки, аборты, осложнения после родов, кімопертубація, тяжелые формы наружного генитального эндометриоза и гистероскопия.

Методы диагностики Непроходимости маточных труб может быть у пациенток перенесших воспалительные процессы, как хронические, так и острые или операции на ОМТ. Так же в «зону риска» попадают женщины с болезненным менструальным циклом, синдромами тазовых болей и те, у кого наблюдались осложнения в послеродовой или послеоперационный периоды. Тот факт, что беременность не наступает в течение длительного времени (год и более) при отсутствии проблем у партнера, так же может свидетельствовать о непроходимости маточных труб. Основным способом диагностики заболевания является лапароскопия. Этот вид обследования является обязательным для женщин с диагнозом бесплодие. Поскольку при невыявленных непроходимости маточных труб после стандартных методов лечения и восстановления овуляции может возникнуть внематочная беременность.

Методы лечения Лечение непроходимости маточных труб в зависимости от их типа, необратимого или обратимого, можно разделить на две категории.

. в первом случае, при сильном поражении органов, запущенных болезнях или абсолютной непроходимости, возможно только хирургическое удаление органа, поскольку он уже не может нормально функционировать, а в некоторых случаях сам является очагом воспалительных процессов. Попытки проведения в этой ситуации реконструктивных операций могут только ухудшить общую картину. Единственным приемлемым в этом случае вариантом является ЭКО, которому предшествует ряд процедур направленных на лечение всевозможных воспалений ОМТ и повышают шансы на нормальное вынашивание ребенка. В случае же оборотного трубного бесплодия, при невозможности восстановить проходимость методом доставки мед препаратов к очагу воспаления, используют лапароскопию. Эффективность этой операции очень высока, поскольку перед ней проводится полная подготовка органов малого таза, а так же лапароскопия крайне редко вызывает послеоперационные осложнения, к которым можно отнести спаечную болезнь и различные воспаления малого таза. Другими словами, успех операции обусловлен тщательной подготовкой и строгим контролем за ее проведением. На сегодняшний день подготовительный период, предшествующий операции занимает не более одного дня. Он включает в себя общий госпитальный комплекс, сдачу необходимых анализов и консультацию у врача анестезиолога. Практически все болезни, которые были противопоказаниями к проведению лапароскопии, теперь наоборот является показанием к ней. Хронические и острые пиосальпинкс, метрендометріт, а так же воспалительные процессы маточных труб и яичников могут привести к таким неприятным последствиям как спаечная болезнь. В случаях, когда до операции эта болезнь была 1 степени, то после шести месяцев она может развиться до 3-4 степени. При функциональных нарушениях она может стать причиной органического поражения всех слоев маточных труб. Учитывая этот факт, в том случае если беременность не наступила в течение полугода после операции остается только один выход – ЭКО. Возникает вопрос, при каких формах заболевания лапароскопия является единственным эффективным решением? Для того чтобы на него ответить и иметь возможность гарантировать положительный результат, необходимо в первую очередь точно установит причины вызвали маточную непроходимость. В том случае если она вызвана исключительно функциональными расстройствами, то процессы являются на 100% обратимы, и поэтому появляется возможность добиться положительного результата не прибегая к операции. Курс лечения делится на три этапа и занимает 25 дней. Первый десятидневный этап включает в себя процедуры электрофореза, ПЦИ и терапевтический лазер. Дальше идет этап, на котором к предыдущим процедурам добавляются гинекологический массаж и внутриматочный лазер. Третий этап проводится только во время менструального цикла и включает в себя ПЦИ. В случае обнаружения вируса папилломы целесообразно проведение дополнительного этапа протяженностью 10 дней. Результатом данной схемы лечения является не только полное восстановление проходимости маточных труб, нормализация овуляции и снятия воспалительных процессов матки и яичников. Так же значительно улучшается кровообращение в органах малого таза, и разбиваются спайки. Данный метод лечения позволяет без лапароскопической операции полностью восстановить все нормальные функции маточной трубы. Органические поражения, которые привели к деструкции просвета маточной трубы, требуют лапароскопического вмешательства и тщательной предварительной подготовки. Основная диагностика проводится непосредственно во время лапароскопии и в том случае если воспалительные процессы находятся на крайней стадии, пластика маточных труб не проводится. Поскольку это, как уже говорилось выше, может стать причиной внематочной беременности. Непроходимость фімбрілярного и ампулярного отделов маточных труб требует длительного лечения, но в большинстве случаев поддается полному излечению. Лапароскопия нужно только в ряде случаев и то носит в основном диагностический характер.

Источник