Домой Все для родителей Энурез (недержание мочи) у детей

Энурез (недержание мочи) у детей

97
0

   Енурез (нетримання сечі) у дітей Энурез, или недержание мочи – это мочеиспускание ребенка в собственную одежду или кровать в возрасте, когда он уже должен получить навыки пользования туалетом (быть привченим к горшку). В возрасте трех-пяти лет большинство детей достигают контроля мочевого пузыря как в течение дня, так и ночью. Когда ребенок продолжает испытывать трудности с выполнением этого задания, у него диагностируют энурез, также называемый недержанием мочи.

Первичный энурез встречается у детей, которых никогда не приучали, или неправильно приучали к горшку (дети, не достигшие шестимесячного периода сухой постели по ночам). Первичный энурез является более типичным из двух видов. Вторичный энурез встречается у детей, которые просыпались сухими в течение года и дольше, но потом снова стали мочиться по ночам. Это может произойти в возрасте между пятью и восемью годами. Вторичный энурез может внезапно возникать и исчезать, будучи спровоцированным болезнью или стрессом, например, после развода родителей. Периоды проявлений вторичного энуреза могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Объективные признаки

Дети, которые страдают энурезом, непроизвольно мочатся ночью или в течение дня. В младшем возрасте (три-четыре года) они могут не особенно беспокоиться о своем состоянии, хотя им не нравится просыпаться на мокрых простынях и огорчать тем самым родителей. По мере взросления и повышения интереса к встреч и развлечений с друзьями энурез сильно усложняет им жизнь, влечет за собой дополнительные проблемы, такие как неконтактные поведение и заниженную самооценку.

Подвиды энуреза

– Только ночной. Наиболее часто встречается подвид энуреза, что проявляется в непроизвольном мочеиспускании только в течение ночного сна. В этом случае ребенок производит опорожнение мочевого пузыря, находясь в фазе быстрого сна, во время которого ему может сниться, что он мочится.

– Только дневной. Для этого подвида энуреза характерно опорожнение мочевого пузыря только в часы бодрствования. Дневной энурез более часто встречается у девочек, чем у мальчиков и нетипичный для возраста старше девяти лет.

. В этом случае ребенок обычно мочится в пределах полудня. Дневной энурез может быть вызван неосознанным нежеланием использовать туалет (например, в детском саду) по причине его некомфортности или сильной увлеченности ребенка игрой.

– Дневной и ночной. Представляет собой комбинацию обоих подвидов энуреза, описанных выше.

Сопутствующие расстройства

Энурез может повлечь за собой проблемы с поведением ребенка, вызванные чувством вины и стыда. Проблема недержания мочи ограничивает социальную активность ребенка, отнимает у него всякую уверенность в себе, подвергает его осуждению окружающих. При отсутствии внимания со стороны родителей к этой весьма деликатной проблемы, далее, наряду с прогрессированием энуреза, могут проявляться другие сложные расстройства, такие как ночное недержание кала, расстройства сна, ночные кошмары.

Дети группы риска

Недержание мочи встречается у 40% трехлетних, 30% четырехлетних, 20% пятилетних и 5 % десятилетних детей. Дети в возрасте до пяти-шести лет при правильном подходе к решению этой проблемы и при отсутствии каких-либо других обременительных проблем развития, как правило, без особых усилий избавляются от энуреза и навсегда забывают о его существовании. Мальчики, как правило, более склонны к заболеванию энурезом, чем девочки. 75% детей с энурезом имеют как минимум одного биологического отца, который сам в детстве тоже мочился в постель. Если один ребенок из пары близнецов имеет проблемы с удержанием мочи, в 68% случаев второй близнец имеет такие же проблемы.

Причины возникновения

Энурез не является следствием выпитого на ночь большого количества жидкости, лени или желания досадить родителям. Несмотря на то, что в достаточно редких случаях, часть детей, которые страдают энурезом, имеет несколько сниженный объем мочевого пузыря, подавляющее большинство детей с недержанием мочи не имеют никаких подобных физиологических отклонений. У части детей напоминания о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед сном вызывает нервное напряжение. Одной из причин энуреза является нарушение обмена веществ, а именно сбой в производстве организмом ребенка вазопрессина или адіуретіческого гормона, что влияет на деятельность мочевыделительной, сердечной и нервной систем. Часть детей, страдающих энурезом, производят в ночное время слишком малое количество этого гормона, и их почки производят больше мочи, чем способен удержать их мочевой пузырь. Остальными причинами энуреза могут быть запоздалое приучение ребенка к горшку или вообще отсутствие у него подобных навыков, психологический стресс и нервное напряжение, расстройство функции локализации мочи, слабые позывы к мочеиспусканию и низкий порог вывода мочи.

Диагностика

Энурез диагностируется у ребенка в возрасте выше трех лет на основании непроизвольного дневного или ночного мочеиспускания НЕ реже двух раз в неделю в течение трех месяцев.

Помощь

Для помощи детям, страдающим энурезом, необходимо изучить историю его семью по этой проблеме, историю его приучение к горшку, состав и анализ его мочи, определить другие сопутствующие проблемы, которые могут повлиять на возникновение энуреза. Небольшое количество детей, страдающих энурезом, имеют урогенитальные инфекции, требующие отдельного лечения. Дети, которые мочатся днем, имеют гораздо более сложные медицинские проблемы, чем те, которые мочатся только ночью. Часть детей может “перерасти” энурез без лечения. Те же, кто “не перерос”, должны получать пособие в обязательном порядке. Лечение, в зависимости от причины возникновения заболевания, может включать в себя обучение ребенка контролю мочеиспускания, выработка и закрепление условно-рефлекторных навыков, физиотерапию и упражнения для укрепления мочевого пузыря, терапевтическое, психологическое и неврологическое лечение.

и при всем вышеизложенном, стоит добавить, что родительская забота и заинтересованность в помощи ребенку для преодоления такого неприятного недуга, является основой для успешного лечения.

Источник