Все для родителей

Цистография у детей

Поделись с друзьями!

Цистография у детей

   Цистографія у дітей При выполнении цистографии в мочевой пузырь вводится особое контрастное вещество, а затем выполняется ряд снимков. Этим исследованием пользуются для того, чтобы диагностировать в нем разрывы. С его помощью удается получить информация о том, где разрывы локализуются и которые имеют размеры, но только в том случае, если уретра не повреждена.

Ретроградная цистография у детей выполняется при дивертикулах, предполагаемом пузырно -мочеточніковом рефлюксе, міхурових свищах, нейрогенном мочевом пузыре, рецидивирующих инфекционных заболеваниях мочевых путей и опухолях. Исследование выполняется в случае если нисходящая цистография неинформативно или нецелесообразно проводить цистоскопию (например, мальчик не достиг двух лет).

Частенько с ретроградной Цистография проводится и мікційна цистоуретрографія. Данное исследование очень важно для оценки анатомического строения и целостности мочевого пузыря и проводится для проверки и улучшения его работоспособности.

Как проходит цистография у детей ?

1 . Пациент ложится спиной на рентгеновский стол и проводится выполнения обзорного снимка органов, которые входят в мочевую систему.

2 . Затем выполняется анализ снимка, при этом изучаются тени почек, камни и очаги обызвествления, в каком состоянии находится позвоночник и поясничные мышцы, и как газ распределяется по кишечнику.

3 . Затем проводится введение катетера в мочевой пузырь и, с помощью инфузионной системы или шприца, вводится стерильное контрастное вещество. Его количество 200-300 мл для взрослых и 50-100 мл для детей. Затем катетер следует пережать.

4 . Затем следует выполнение снимков мочевого пузыря: один в проекции передньозадньої (прямой) и два в напівбоковий (или боковой).

5 .

. По возможности (если пациент в состоянии это сделать) необходимо выполнить снимок в положении «складной нож». Для этого лежащий на спине ребенок должен приподнять плечи и согнуть ноги в районе тазобедренных суставов (при этом должен образоваться прямой угол между бедрами и передней брюшной стенкой). Тоже следует выполнить лежа на животе. Чтобы диагностировать объемные образования в мочевом пузыре, возможно, придется выполнять дополнительные снимки. Методика двойного контрастирования применяется редко (после эвакуации контрастного вещества ввести 100-300 мл воздуха).

6 . После этого снимается зажим с катетера. Происходит опорожнение мочевого пузыря. Производится еще раз исполнение снимка, с помощью которого возможна диагностика дивертикул уретры, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пузырно-влагалищных свищей, а также вне и внутрішньоочеревинних затеков контрастного вещества.

7 . В течение суток выполняется контроль за основными физиологическими показателями: первый час – каждые 15 минут, второй час – каждые 30 минут, а затем через два часа.

8 . Выполняются все отметки времени, в которые произошло каждое самостоятельное мочеиспускание, а выделенная моча оценивается по цвету и объему. При сохранении гематурии после третьего мочеиспускания об этом должен быть извещен врач.

9 . Особенно внимательно следует относиться, если появятся признаки развития мочевого сепсиса (появление озноба, учащенного дыхания, артериальной гипотензии, лихорадки, частого пульса) и проявлений, которые похожи на него и причиной которых становится наличие контрастного вещества в системном кровотоке.

10 . При наличии показаний, проводится оперативное вмешательство или выполняется отведение мочи с помощью катетера. Моча больных нефролитиазом фильтруется.

11 . Необходим контроль за стулом, чтобы вовремя диагностировать задержку мочи или перерастяжения (при наличии нейрогенного мочевого пузыря). Если снижается тонус детрузора, прописывают Бета-Нехола Хлорид, а если появляются спастические сокращения – Баклофен.

Прежде чем выполнять цистографию, родители и ребенок должны быть подготовлены должным образом. Прежде всего, им необходимо объяснить, что благодаря исследованию будет оценено в каком состоянии находится мочевой пузырь. До процедуры совсем не требуется соблюдение диеты и режима питания. Маленький пациент и родители должны быть ознакомлены с тем, где и кем будет выполнено исследование.

Также им должно быть известно о том, что возможны болезненные ощущения в момент, когда вводится катетер и контрастное вещество . Они должны быть предупреждены о том, что при исследовании (когда будут выполняться снимки) аппаратура будет издавать громкие щелкающие звуки. Еще необходимо письменное согласие родителей на то, чтобы проводилось исследование.

Необходимо узнать, есть ли у ребенка аллергия на рентгеноконтрастные вещества, йод и продукты, в которых в большом количестве содержится йод (например , моллюсков). В истории болезни должны быть отражены все случаи, когда возникала аллергическая реакция, о них обязательно должен знать врач, который будет выполнять исследование.

Если цістограмм у ребенка нормальная, то на ней будет изображен мочевой пузырь с непрерывными ровными контурами, обычной емкости и уретровезікальним углом. При этом не будет признаков того, что есть опухоль, дивертикулы или разрывы. Также не будет и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Расположение мочевого пузыря обычное, отсутствует сдавливание извне. Стенки его ровные и неутолщенние.

Чтобы проконсультироваться по поводу проведения цистографии у ребенка, нужно посещение нефролога, уролога, диагностика или рентгенолога.

Источник